1. 노인 대상자가 생리식염수를 100 mL/hr를 중력을 이용하여 주입하는 클램프를 이용해서 수액을 주입하고 있다. 간호사가 한 시간 전 사정시 수액백에 800 mL 정도 남아 있었다. 수액백은 비어 있다. 이때 간호사가 제일 먼저 해야 할 일은 무엇인가?
B. 활력징후, 폐, 소변 배출량을 사정하고 의사에게 알린다.
이론적 해석
너무 빠른 수액주입속도는 특별히 어린 대상자나 노인 대상자에게 위험한 체액과다를 일으킬 수 있으므로, 간호사는 즉시 대상자를 사정하고 의사에게 알려야 한다. 다른 수액백을 걸어 수입주입을 유지하고 정맥주사부위에 침윤(infiltration)이 생기지 않았는지 확인하는 것도 좋으나, 대상자의 활력징후, 폐, 소변 배출량을 확인하는 것만큼 더 시급하지 않다. 의사가 수액의 새로운 주입속도를 결정한다.
2. 대상자가 정량 주입 장치(volume-control devices)를 통해 수액을 맞고 있을 때, 간호사가 알아야 할 사항은 무엇인가?
C. 최소 한 시간마다 정맥주사 시스템을 점검해야 한다.
이론적 해석
정량 주입 장치는 시간당 주입량 (mL/hr)에 기초한 분당 방울 수(drops/min)에 따라 수액을 투여한다. 간호사는 계산된 분당 방울 수로 실제 수액이 투여되고 있는지 매시간 투여 용량을 관찰하여야 한다. 실제 투여 용량은 주입속도, 수액세트 라인의 굵기, 수액의 점성도에 의해 영향을 받는다. 간호사는 모든 종류의 정맥 주사 도구를 사용할 때 침윤여부를 관찰하여야 한다. 모든 정맥주사는 매시간 체크되어 주입속도, 총 주입량이 정확한지, 정맥주사부위에 합병증은 없는지 확인해야 한다. 간호사는 모든 정맥주사의 알람을 체크하여 처방대로 주입되고 있는지 주사부위에 합병증이 없는지 확인해야 한다.
3. 대상자가 10시간 동안 1000 mL로 처방된 수액을 투여 받고 있다. Macrodrip 수액세트는 15 gtt/mL로 설정되어 있다. 이때 간호사는 주입속도를 얼마로 조절해야 하는가?
B. 25 gtt/min
이론적 해석
1000mL ÷ 10 hours =100 mL/hr; 100 mL/hr × 15 gtt/mL = 1500 gtt/hr; 1500 gtt/hr ÷ 60 min = 25 gtt/min
4. 어떤 대상자가 Microdrip 수액세트로 수액을 주입 받고 있다. 40 mL/hr 로 주입하도록 처방되어 있다. 이때 간호사는 미세방울 주입을 얼마로 조절해야 하는가?
C. 40 gtt/min
이론적 해석
40 mL/hr × 60 gtt/mL = 2400 gtt; 2400 gtt ÷ 60 min = 40 gtt/min.
5. 대상자가 4시간 동안 500 mL 수액을 맞도록 처방되어 있다. 수액세트는 10 gtt/mL 로 주입 가능하다. 이때 간호사는 주입속도를 얼마로 조절해야 하는가?
A. 21 gtt/min
이론적 해석
500 mL ÷ 4 hr = 125 mL/hr; 125 mL/hr × 10 gtt/min = 1250 gtt/hr; 1250 gtt/hr ÷ 60 gtt/min = 20.833 gtt/min
6. 첫 번째 회진시, 간호사는 대상자가 D5% NS를 125 mL/hr로 주입하고 있음을 관찰하였다. 수액백에 500 mL 가 남아있으며 현재 07:00시이다. 몇 시까지 수액이 다 들어가겠는가?
B. 11:00
이론적 해석
500 ml ÷ 125 mL/hr = 4 hr; 07:00 + 4 hr = 11:00
7. 어떤 아동 대상자가 탈수 진단을 받고 입원하여 정맥으로 수액을 맞으려고 한다. 간호사가 필요한 장비를 준비하고자 할 때 수액세트의 적절한 점적계수(drip factor)는 얼마인가?
D. 60 gtt/mL
이론적 해석
Microdrip 수액세트는 점적계수(drip factor)가 60 gtt/mL이며, 이것은 우발적으로 생길 수 있는 체액 과다의 위험을 줄이기 위해 소아에게 권장되는 계수이다. 점적계수가 10, 15, 20 gtt/mL인 수액세트는 안전하지 않다.
8. 대상자가 점적계수 15 gtt/mL 의 수액세트를 사용해 매 12시간마다 D5% lactated Ringer 1리터를 투여 받고 있다. 이때 간호사는 주입속도를 얼마로 조절해야 하는가?
B. 21 gtt/min
이론적 해석
1000 mL ÷ 12 hours = 83.33mL/hr; 83.33mL/hr× 15 gtt/min = 1250 gtt/hr; 1250 gtt/hr ÷ 60 gtt/min = 20.833 gtt/min
9. 의사는 중증의 말기신부전 대상자에게 수액 주입을 지속적으로 하도록 처방을 하였다. 지속적 수액 주입을 위해 간호사는 어떤 기기를 사용해야 하는가?
B. 스마트 펌프
이론적 해석
스마트 펌프는 시간당 적은 양의 주입이 필요한 대상자, 체액 과다의 위험이 있는 대상자, 신장청소율(renal clearance)이 정상 수치가 아닌 대상자, 특별하게 주입양의 조절을 해야 하는 수액이나 약제를 투여 받는 대상자들에게 필요하다.
10. 아동 대상자의 어머니가 아동의 약제를 희석하는 수액의 양에 대하여 의문스러워하고 있다. 간호사의 가장 좋은 답변은 무엇인가?
A. “의사에게 연락하여 다시 처방을 확인하도록 하겠습니다.”
이론적 해석
만일 대상자나 보호자가 정확한 약물이 투여되는지 우려를 나타낸다면, 간호사는 대상자가 우려하는 바가 무엇인지 정확히 확인하고 의사에게 알려 처방을 다시 확인해야 한다. 대상자나 보호자의 우려를 무시하는 것은 적절하지 않다. 전날 투여한 약제와 의사가 오늘 처방한 약제가 서로 다를 수 있다.
정답: B C BC A B D B B A
