1. 간호사는 대상자의 고막 체온 사정을 준비하고 있다. 간호사가 고려해야 할 중요한 사항은 무엇인가?
당신의 답변 :
A. 대부분의 아동 대상자가 고막 체온 측정을 잘 견딘다.
이론적 해석
고막 체온 측정은 빠르고 비침습적이기 때문에 대부분의 아동 대상자가 잘 견딘다. 고막 체온 측정은 외이도 구조, 극한 온도에 대한 노출, 탐침의 크기 및 체온계 삽입 위치에 의해 영향을 받을 수 있다.
2. 간호사는 4세 대상자의 고막 체온 측정을 준비하고 있다. 정확한 결과를 얻기 위한 가장 좋은 방법은 무엇인가?
당신의 답변 :
C. 귓바퀴를 후상방으로 당긴다.
이론적 해석
4세 이상 대상자의 경우, 귓바퀴(pinna)를 후상방으로 당긴다. 외이도를 부드럽게 곧게 펴면 센서 빛줄기(sensor beam)가 고막 중앙으로 향하게 된다. 3세 이하 대상자의 경우, 귓불을 후하방으로 당겨 외이도를 곧게 편다. 귓바퀴를 후하방 또는 귓불을 후상방으로 잘못 당기면 어떤 연령의 대상자의 외이도라도 곧게 펴지 못한다.
3. 간호사는 정상으로 보이는 대상자에게서 비정상적으로 낮은 수치의 고막 체온을 측정하였다. 간호사가 다음으로 해야할 적절한 조치는 무엇인가?
당신의 답변 :
C. 정확성를 확인하기 위해 고막 체온을 재측정한다.
이론적 해석
체온 측정 시 항상 대상자의 임상적 상태를 함께 사정하고 고막 체온의 정확성을 확인해야 한다. 부정확한 체온 수치는 치료 계획에 부적절한 영향을 미칠 수 있으므로 정확한 체온 측정이 지연되어서는 안된다. 비정상 체온을 치료하기 위한 중재는 다른 대체방법으로 체온을 측정하여 고막 체온의 비정상 여부를 정확히 확인한 후 시작해야 한다. 신뢰할 수 있는 결과를 얻은 후 의사에게 보고해야 한다.
4. 프리셉터 간호사가 신규 간호사에게 아동의 체온에 영향을 미치는 과정에 대해 교육을 하고 있다. 교육이 효과적이었음을 나타내는 신규 간호사의 대답은 무엇인가?
당신의 답변 :
D. “낮은 대사는 체온을 감소시킬 수 있다.”
이론적 해석
낮은 대사율이 체온을 감소시키는 반면, 높은 대사율은 체온 상승을 초래할 수 있다. 소화 과정은 일반적으로 체온에 영향을 미치지 않는다. 떨림은 체온을 낮추는 것이 아니라 상승시킬 수 있다. 갑상선 활동이 감소하지 않고 증가하면 체온이 상승한다.
5. 간호사가 영아와 아동의 비효율적인 체온조절에 영향을 주는 환경적 요소로 인식할 수 있는 것은 다음 중 무엇인가?
당신의 답변 :
C. 불충분한 의복
이론적 해석
영아 및 아동의 체온조절에 영향을 미치는 환경적 요소에는 피부의 촉촉함, 과하거나 불충분한 의복, 불충분한 열 또는 습도가 포함된다. 열생산 감소, 체표면 대 체질량의 비율, 빠른 신진 대사 및 얇은 피하 지방층은 모두 비효율적인 체온조절에 기여할 수 있는 성숙요인이다.
6. 다음 중 어떤 기전을 통해 영아가 체온을 유지하는가?
당신의 답변 :
B. 갈색 지방 분해
이론적 해석
영아는 떨림 능력이 없기 때문에 노르에피네프린 분비를 시작으로 갈색 지방을 분해하여 열을 생성하는 화학적 비떨림 열생산을 통해 체온을 유지한다. 전도 및 대류는 모두 영아가 열을 잃는 환경적 요인이다.
7. 체온 조절을 담당하는 신체 부위는 무엇인가?
당신의 답변 :
D. 시상하부(Hypothalamus)
이론적 해석
시상하부는 열손실과 열생산의 균형을 맞추는 생리적 기전 역할을 하는 신체의 온도 조절기이다. 해마는 뇌의 중앙 측두엽에 위치하며 장기 기억과 정서적 반응을 처리하는 역할을 한다. 부신은 카테콜라민(catecholamines)과 코티솔(cortisol)을 생성한다. 맥락막총은 뇌심실에서 뇌척수액을 생성하는 역할을 한다.
8. 간호사가 영아와 아동의 비효율적인 체온조절에 영향을 주는 성숙 요인으로 인식할 수 있는 것은 다음 중 무엇인가?
당신의 답변 :
C. 체표면 대 체질량 비율
이론적 해석
영아와 아동의 체온조절에 영향을 미치는 성숙 요인에는 열생산 감소, 체표면 대 체질량의 비율, 빠른 신진 대사 및 얇은 피하 지방층이 있다. 피부의 촉촉함, 과도하거나 불충분한 의복, 부적절한 열 또는 습도는 모두 비효율적인 체온조절에 기여할 수 있는 환경 요인이다.
9. 고막 체온 측정에 영향을 미칠 가능성이 적은 요인은 무엇인가?
당신의 답변 :
A. 고막파열의 병력
이론적 해석
고막 파열의 병력이 아닌 활동성 중이염이 고막 체온 측정의 정확성에 영향을 미칠 수 있다. 고막 체온 측정의 정확성은 외이도 구조, 극한 온도에 대한 노출, 탐침의 크기 및 체온계의 삽입 위치에 의해서도 영향을 받을 수 있다.
10. 고막 체온의 정상 범위는 무엇인가?
당신의 답변 :
C. 35.4°C~37.8°C
이론적 해석
고막 체온의 정상 범위는 35.4°C~37.8°C, 구강 체온은 36.2°C~37.7°C, 직장 체온은 34.4°C~37.8°C, 액와 체온은 35.5°C~37°C이다.
