1. 다음 중 간호사가 4세 아동의 단순 산소마스크의 크기를 확인해야 하는 이유는 무엇인가?
당신의 답변 :
B. 아동의 피부 손상 위험성을 줄일 수 있기 때문이다.
이론적 해석
산소공급장치의 크기가 아동에게 적합한지 확인함으로써 올바르게 산소를 공급하고 피부 손상의 위험성도 줄일 수 있다. 때로는 마스크가 아동에게 잘 맞더라도 마스크 착용을 유지하고 싶지 않다고 할 수 있다. 또한, 적절한 크기의 마스크를 착용하면 산소는 잘 전달되기 때문에 산소 낭비는 문제가 되지 않는다. 마스크의 크기는 아동의 호흡 노력에 직접적인 영향을 주지 않지만 산소 공급에 영향을 주기 때문에 결국 아동의 산소포화도 상태에 영향을 줄 수 있다.
2. 다음 중 응급상황에서 고유량 산소공급장치가 사용되는 이유는 무엇인가?
당신의 답변 :
A. 보다 일정한 농도로 산소를 제공하기 때문이다.
이론적 해석
고유량으로 가장 고농도의 산소를 공급하는 것이 응급상황에서의 호흡곤란에 대한 우선적인 처치이다. 저유량 산소공급장치는 실내 공기가 유입된 100% 산소를 전달하므로 고유량 장치보다 낮은 농도의 산소를 공급한다. 두 장치 모두 사용하기 쉽고 응급상황에서 쉽게 사용될 수 있다. 어떤 산소공급장치를 사용하든 산소는 약물로 간주되기 때문에 아동에게 산소를 제공하기 위해서는 의사의 처방이 필요하다.
3. 3세 아동이 천식지속상태(status asthmaticus)로 진단받아 입원했다. 아동을 침대에 눕히자 불안을 보이고 간호사는 아동에게 단순 산소마스크 착용을 유지하도록 하는 데 어려움을 겪고 있다. 간호사는 단순 산소마스크를 비강 캐뉼라로 변경하기로 했다. 다음 중 간호사가 이러한 결정을 내린 이유는 무엇인가?
당신의 답변 :
B. 현재 아동이 단순 산소마스크를 불편해하고 있기 때문이다.
이론적 해석
안전한 산소요법을 위해 여러 가지 비침습적 산소공급장치를 사용할 수 있다. 장치를 교체하면 아동의 불안을 줄이고 아동의 협조를 증진할 수 있다. 대부분의 산소공급장치는 가습 장치가 있다. 피부 손상을 방지하고 잠재적인 감염원을 제거하기 위해서는 적절한 크기의 산소공급장치를 사용하는 것이 중요하다. 마스크의 크기는 다양하며 아동의 체격, 얼굴 모양, 상처 및 기타 요인에 따라 다른 크기의 마스크가 적용될 수 있다.
4. 세기관지염(bronchiolitis)이 있는 9개월 된 영아에게 근무시간 내내 비강 캐뉼라를 통해 1 L/분의 산소를 제공했다. 보호자는 영아가 분당 175 회의 심박수, 호흡 시 보조 근육 사용, 기면 상태 증가를 보여 걱정하고 있다. 위와 같은 징후와 증상은 다음 중 어떤 상태를 시사하는가?
당신의 답변 :
D. 호흡 장애
이론적 해석
호흡 장애의 증상에는 빠른 호흡, 호흡 곤란, 기면 상태 증가, 빈맥, 호흡 시 늑간 및 보조근육의 사용 등이 있다. 기면 상태는 통증으로 인한 것은 아니다. 감염은 호흡 장애의 원인이 될 수는 있지만, 문제의 영아는 발열 등의 감염 징후는 보이지 않고 있다. 불안은 호흡 장애가 있는 아동에게 발생하는 흔한 증상이자 저산소증의 증상일 수 있다.
5. 간호사는 12세 고관절 수술을 받은 아동에게 비강 캐뉼라를 통해 분당 1 L의 산소를 제공하고 있다. 현재 아동은 울고 있으며 통증 사정 시 통증 척도 상으로 10점 정도의 통증을 호소하고 있다. 다음 중 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가?
당신의 답변 :
D. 아동의 통증에 대해 중재를 제공한다.
이론적 해석
현재 아동은 심각한 통증을 호소하고 있다. 수술 후 아동의 활동량을 늘리면 폐 확장과 산소공급장치 제거를 앞당길 수는 있지만 그 전에 반드시 통증이 중재되어야 한다. 피부 상태를 사정한다고 해서 통증을 줄일 수는 없다. 통증은 아동의 심호흡을 방해하는 요소로 결국 환기에 영향을 미칠 수 있다. 단순히 산소 공급량을 늘리는 것으로 문제에서 가장 우선 중재 되어야 할 통증을 조절할 수 없다.
6. 다음 중 간호사가 고탄산증의 위험이 있다고 판단할 수 있는 징후는 무엇인가?
당신의 답변 :
C. 빠르고 깊은 호흡
이론적 해석
산소 유량이 너무 낮으면 아동에게 고탄산증이 나타날 수 있다. 고탄산증의 증상에는 흥분(agitation), 빠르고 깊은 호흡, 호흡 곤란, 점진적 기면 상태 증가 등이 있다. 청색증, 흉부 함몰, 산소포화도 감소는 부적절한 산소화 및 환기의 징후이다.
7. 다음 중 가장 일반적으로 사용되는 산소공급장치는 무엇인가?
당신의 답변 :
B. 비강 캐뉼라
이론적 해석
비강 캐뉼라는 산소공급의 방해 없이 취식이나 말하기, 기침 등이 가능하여 가장 흔히 사용되는 산소공급장치이다. 산소 후드, 단순 안면 마스크, 저장백이 있는 비재호흡 마스크는 아동에게 비교적 더 큰 불편감을 줄 수 있으나 아동의 상태에 따라 사용되어야 할 경우가 있다.
8. 다음 중 고정 산소공급장치는 무엇인가?
당신의 답변 :
D. 저장백이 있는 비재호흡 마스크
이론적 해석
고정 산소공급장치는 고유량 산소공급장치를 의미한다. 저장백이 있는 비재호흡 마스크는 최대 95%의 고농도 산소를 전달할 수 있는 고유량 산소공급장치다. 가변 산소공급장치는 저유량 산소공급장치를 의미한다. 벤츄리 마스크, 단순 안면 마스크, 저유량 비강 캐뉼라는 모두 저유량 산소공급장치이다.
9. 다음 중 산소요법 시행 중 분비물의 점도가 증가하고 비출혈을 보이는 아동을 위한 중재는 무엇인가?
당신의 답변 :
A. 가습
이론적 해석
산소요법은 종종 점막을 건조시켜 비강 분비물의 점도를 증가시키거나 비출혈을 유발한다. 대다수의 산소공급장치는 이러한 일반적인 부작용을 방지하기 위한 가습 장치를 갖추고 있다. 금식은 권장 사항이 아니며 불필요한 탈수를 유발할 수 있다. 산소 요법에 대한 부작용이 지속될 경우 의사에게 보고할 수 있지만 우선적으로 가습 요법을 시도해볼 수 있다. 또한 산소요법을 중단하면 오히려 호흡기 상태가 악화될 위험이 있어 금기이다.
10. 다음 중 아동의 흡기 시 부분 재호흡 마스크의 저장백이 허탈 되는 경우 간호사가 취해야 할 행동은 무엇인가?
당신의 답변 :
B. 산소 유량을 조절한다.
이론적 해석
산소 유량이 불충분하면 부분 재호흡 마스크용 저장백이 허탈 될 수 있으므로 이 경우 간호사는 산소 유량을 조절해야 할 수 있다. 저장백 허탈은 의사에게 보고해야 할 사항은 아니다. 아동에게 마스크의 크기가 맞지 않는다는 점은 문제에서는 알 수 없는 사항이다. 아동이 불편감을 호소하거나 산소요법에 대한 치료 효과가 없을 시에 산소공급장치를 변경할 수 있다. 간호사는 치료 효과가 달성되었는지 확인하기 전에 먼저 산소 유량을 조정해야 한다.
